鼻源性头痛应该做哪些检查

鼻窦和鼻窦CT检查是判断鼻窦病变与否的重要检查方法。

1、鼻腔检查：前鼻镜检查可见慢性鼻粘膜充血、肿胀或肥厚、中鼻甲肥大或息肉样变化、中鼻道狭窄、粘膜水肿或息肉等。前鼻窦炎时，中鼻道有脓；上颌窦炎的脓液一般在中鼻道后下段，可沿鼻甲下流，留在鼻腔底部和下鼻道。额窦炎时，脓液大多从中鼻道前段流出。前组筛窦炎见中鼻道有粘稠脓液。后组鼻窦炎脓液从嗅觉裂开流出，留在鼻腔后段或流入鼻咽部。必要时，应进行后鼻镜检查，以帮助观察上鼻道是否有脓液。如果疑似筛窦炎，但鼻道未见脓液，可使用1％麻黄素收缩鼻粘膜后，采用体位引流法帮助诊断。使用纤维鼻咽喉镜或鼻咽喉镜－鼻窦内窥镜辅助检查，观察鼻壁和鼻窦开口的粘膜变化和窦口分泌物，更有利于诊断。

2、口咽检查：如果是牙源性上颌窦炎，可能会发现同侧上颌第2双尖牙或1、2磨牙的病变。后组鼻窦炎有时在咽后壁附着脓性分泌物或干痂。

3、X线鼻窦及断层拍：鼻窦炎是诊断鼻窦炎的重要方法之一，但应与临床症状相结合，以帮助诊断。由于窦内粘膜增厚程度不同，鼻窦炎X线片还可以显示窦腔的大小和形状，需要手术的人更有参考价值。必要时进行上颌窦碘油造影，诊断更清晰。

4、鼻窦穿刺或导管冲洗：上颌窦、额窦、蝶窦可通过窦口放入导管冲洗灌注药物，但由于解剖关系复杂，操作技术困难，往往不易成功。鼻窦穿刺冲洗法最常用于上颌窦，其他窦穿刺风险较大，一般很少使用。通过上颌窦穿刺冲洗，可以了解窦脓的性质、数量、气味，并可以进行细菌培养和药物敏感性试验，推断窦病变程度，制定治疗方案。

5、CT扫描：在检查鼻窦炎时，可以更清楚地观察窦壁是否受损，窦腔粘膜病变的程度。

鼻窦超声检查：是上颌窦及额窦检查的新诊断技术。A型超声检查无创痛，简单快捷，可重复检查。窦腔积液、息肉或肿瘤可发现。

7.上颌窦内窥镜检查:该检查是诊断病变的最新方法。20世纪70年代应用于临床实践。它可以在冷光源的照明下在窦内进行病理活检，也可以通过摄影和视频来克服检查的盲目性，提高诊断率。